Icterul subhepatic este, de asemenea, numit mecanic sau obstructiv. Această afecțiune este caracterizată de o creștere a bilirubinei în sânge datorită perturbării tranzitorii a ductului biliar. Un astfel de proces patologic cu tratament inițiat în timp util are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate provoca insuficiență hepatică acută sau cronică, encefalopatie indusă de bilirubină și o serie de alte complicații.

Incidența icterului subhepatic în rândul populației este destul de mare. Merită menționat faptul că o astfel de stare nu se dezvoltă niciodată pe cont propriu. Aceasta indică doar că există încălcări în corp. Cu toate acestea, nu poate fi urmărită nicio dependență de sex sau vârstă.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, colelitiaza acționează ca un factor provocator pentru dezvoltarea icterului obstructiv. Cel mai adesea, colelitiaza este detectată la femeile cu vârsta de peste 45 de ani. În rândul bărbaților, incidența unei astfel de patologii este mult mai scăzută. Aproximativ 20% dintre persoanele cu colelitiază au o răspândire de pietre în zona conductelor biliare, cu blocajul lor ulterior.

În cazul în care a existat o suprapunere a lumenului conductei biliare, în 70% din cazuri, apare icterul subhepatic. În plus, icterul obstructiv destul de des este asociat cu tumori care au un efect de stoarcere asupra canalelor biliare. Formațiile chistice, abcesele, malformațiile congenitale ale sistemului biliar, diverși paraziți, cum ar fi echinococul, pot, de asemenea, să împiedice scurgerea bilei. Adesea, bila încetează să intre complet în lumenul duodenului din cauza pancreatitei acute sau cronice sau a colangitei sclerozante imune.

Mecanismul de dezvoltare a icterului subhepatic este că există o acumulare de bilă în lumenul tractului biliar. În acest caz, cu cât obstrucția este mai puternică, cu atât mai rapid se va dezvolta un astfel de proces patologic. Datorită faptului că bila nu poate intra în lumenul duodenului, presiunea în canalele biliare crește. În viitor, există o scurgere treptată de bilă în sânge. Este important de observat că compoziția sa include bilirubina, nivelul acesteia fiind ulterior mărit.

O altă componentă importantă a bilei este reprezentat de acizii biliari, care intră și în sânge. Datorită faptului că acestea nu cad în duoden, procesul de digestie și asimilare a alimentelor este întrerupt. Dacă bila se acumulează mult timp în lumenul tractului biliar, aceasta duce la o distrugere treptată a unităților structurale ale ficatului (hepatocite). Toate acestea pot duce la dezvoltarea insuficienței hepatice suplimentare.

Simptome ale icterului subhepatic

În primul rând, icterul mecanic se manifestă prin colorarea pielii și a mucoaselor vizibile în galben. În cele mai multe cazuri, cu acest proces patologic, concentrația de bilirubină în sânge crește destul de repede. În acest sens, culoarea galbenă a pielii apare și într-un timp scurt și este exprimată foarte intens. Un alt simptom caracteristic este nuanța verzuie a pielii.

Așa cum am spus mai devreme, această încălcare este însoțită de intrarea în sânge nu numai a bilirubinei, ci și a acizilor biliari. Acizii biliari sunt capabili să irite terminațiile nervoase, ceea ce determină apariția unui prurit destul de puternic. Datorită acestui fapt, o persoană bolnavă suferă un disconfort psihologic considerabil, devine extrem de iritabilă și are un somn perturbat de noapte. Există simptome obligatorii, cum ar fi întunecarea urinei și decolorarea fecalelor. Cu niveluri crescute de bilirubină în sânge, există o creștere a urobilinei. Urobilina este responsabilă pentru culoarea urinei. În ceea ce privește fecalele, decolorarea sa este asociată cu formarea de stercobilină afectată datorită încetării bilirubinei în intestin.

Am spus deja că, cu o astfel de încălcare, procesul de digestie și asimilare a alimentelor este inhibat. Din acest motiv, organismul începe să primească o cantitate insuficientă de nutrienți și vitamine necesare. Ca urmare, apar simptome cum ar fi o pierdere progresivă în greutate, o scădere a densității osoase și o creștere a sângerării. În general, toate manifestările însoțitoare depind în mod direct de faptul că s-a format deficiența vitaminelor.

Uneori, pe fundalul icterului din peretele tractului biliar se formează o reacție inflamatorie. În acest caz, imaginea clinică poate fi completată de intoxicație generală a corpului, însoțită de febră.

Diagnosticul și tratamentul icterului subhepatic

Diagnosticarea directă a icterului nu este dificilă. Diagnosticul se face pe baza unei examinări generale. Se folosesc teste de sinteză generale și biochimice, precum și o analiză generală a urinei. Ultrasonografia, coolangiopancreatografia endoscopică și, în cazuri îndoielnice, laparoscopia diagnostică sunt prescrise pentru a identifica cauza acestei încălcări.

Terapia acestui proces patologic ar trebui să înceapă prin eliminarea obstrucției conductelor biliare. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, totul este limitat la manipulări minim invazive, cu toate acestea, uneori pot fi necesare intervenții chirurgicale directe. Regimul de tratament este suplimentat cu acid ursodeoxicolic, precum și preparate din plante.

După restabilirea patenității bilei, se iau măsuri de detoxifiere pentru persoana bolnavă.

În plus, icterul mecanic implică o limitare a consumului de alimente picante și grase, precum și alcool. Mesele trebuie să fie echilibrate și bogate în vitamine.

Prevenirea icterului subhepatic

Principala metodă de prevenire a acestei afecțiuni este identificarea și eliminarea în timp util a factorilor care pot duce la obstrucția tractului biliar.